Biliary Fistula - 胆瘘

一、定义 胆瘘是指胆汁通过胆管与其他体腔（如腹腔）之间形成的异常通道流出。正常情况下，胆汁通过胆管系统排入十二指肠，当胆管出现损伤或病变时，胆汁可能会流入其他不该进入的部位，从而形成胆瘘。

二、病因 1. 手术损伤：如肝脏、胆管手术过程中操作不当，损伤胆管。 2. 外伤：腹部受到严重撞击等外伤导致胆管破裂。 3. 胆管疾病：如胆管结石、胆管肿瘤等引起胆管梗阻，进而导致胆瘘。

三、临床表现 1. 胆汁外漏：从手术切口或引流管周围流出胆汁样液体。 2. 腹痛：可为持续性或阵发性疼痛。 3. 发热：因胆汁外漏引发感染。 4. 黄疸：部分患者可能出现皮肤、巩膜黄染。

四、诊断 1. 临床表现：结合上述典型症状初步判断。 2. 影像学检查：如腹部超声、CT等，可发现胆管损伤及胆汁外漏情况。 3. 瘘管造影：有助于明确瘘管的位置、大小及与周围组织的关系。

五、治疗 1. 保守治疗：适用于瘘口较小、胆汁引流通畅的患者，通过禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等措施促进瘘口愈合。 2. 手术治疗：对于保守治疗无效或瘘口较大的患者，需进行手术修复胆管，闭合瘘口。