肝昏迷 Hepatic Coma

肝昏迷，又称肝性脑病（Hepatic Encephalopathy），是在严重肝病基础上发生的，以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征。

病因及发病机制

• 常见病因包括肝硬化、重症肝炎等严重肝脏疾病。当肝脏功能严重受损时，肝脏对体内毒素的代谢、解毒功能下降，导致氨等毒性物质在体内蓄积，透过血脑屏障影响大脑功能，引发肝昏迷。

临床表现

• 早期可出现性格改变、行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整等。随着病情进展，会逐渐出现意识障碍，从嗜睡、昏睡直至昏迷。还可能伴有扑翼样震颤等特殊体征。

诊断与治疗

• 诊断主要依据严重肝病病史、典型临床表现及相关辅助检查，如血氨升高、脑电图异常等。治疗上，首先要去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱等。同时采取降低血氨等措施，如使用乳果糖、支链氨基酸等，必要时进行人工肝支持或肝移植。