急喉瘖一定义急喉瘖是指以声音不扬嘶哑甚至失音为主要表现的喉部急性疾病西医学中的急性喉炎可参考本病进行辨证论治二病因病机1. 外感邪气 - 风寒之邪侵袭肺失宣降风寒搏结于喉气血不畅声户开合不利发为急喉瘖 - 风热之邪犯肺肺经热盛上蒸于喉搏结气血致使喉部脉络壅滞声户肿胀从而出现声音嘶哑等症状2. 内伤因素 - 肺肾阴虚虚火上炎灼伤喉部脉络加之劳累过度耗伤正气卫外不固易为外邪所乘内外合邪导致喉瘖 - 用声过度发声不当或长期吸入有害气体等致使喉部气血瘀滞声带受损也可引发本病三临床表现1. 声音嘶哑 轻者声音不扬重者嘶哑甚至失音可为间歇性也可为持续性2. 喉部疼痛 多为隐痛或胀痛吞咽时可加重3. 全身症状 风寒外袭者可伴有恶寒发热头痛无汗等风寒表证风热犯肺者可见发热微恶风寒头痛咽干咳嗽等风热表证四诊断1. 依据突然声音嘶哑或失音喉部疼痛等主要症状2. 喉镜检查可见喉部黏膜充血肿胀声带红肿等表现有助于明确诊断五鉴别诊断1. 喉白喉 多有发热乏力等全身中毒症状咽部或喉部可见灰白色假膜不易拭去强行剥脱易出血取假膜涂片或培养可找到白喉杆菌2. 喉癣 患者常有阴虚病史声音嘶哑逐渐加重喉部可见黏膜苍白干燥有浅表溃疡边缘不整齐上覆白色或黄色分泌物3. 喉菌 多表现为声音嘶哑喉部肿物呈菜花状或结节状表面不光滑质地较硬触之易出血病理检查可明确诊断六辨证论治1. 风寒袭喉证 - 症状卒然声音嘶哑咽痒咳嗽伴有恶寒发热头痛无汗口不渴舌苔薄白脉浮紧 - 治法疏风散寒宣肺开音 - 方剂六味汤加味常用药如荆芥防风薄荷桔梗甘草僵蚕等2. 风热犯喉证 - 症状声音嘶哑咽干咳嗽发热微恶风寒头痛口微渴舌尖边红苔薄黄脉浮数 - 治法疏风清热利喉开音 - 方剂疏风清热汤加减药物有荆芥防风牛蒡子金银花连翘桑白皮赤芍桔梗甘草等3. 肺肾阴虚证 - 症状声音嘶哑咽干口燥午后潮热颧红手足心热腰膝酸软舌红少苔脉细数 - 治法滋养肺肾降火利喉 - 方剂百合固金汤加减药用百合生地黄熟地黄麦冬玄参川贝母桔梗甘草当归白芍等七预防与调护1. 注意保暖避免风寒外袭2. 适度用声避免过度劳累减少用声不当3. 积极治疗邻近器官疾病防止蔓延至喉部4. 饮食清淡忌辛辣烟酒等刺激性食物5. 保持口腔清洁预防喉部感染