臁疮一定义臁疮是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡相当于西医的下肢慢性溃疡二病因病机1. 久站或劳累下肢气血运行不畅肌肤失养是本病发生的主要原因2. 湿热下注瘀血凝滞经络则局部肌肤红肿疼痛若反复感染溃破腐烂久不收口三临床表现1. 好发于小腿中下1/3交界处内臁或外臁2. 初起小腿下段轻度肿胀内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑渐至皮肤粗糙脱屑色素沉着苔藓样变轻度瘙痒3. 继则出现皮肤破溃糜烂渗液疼痛若溃疡形成溃疡边缘不规则底部色暗有脓性分泌物周围皮肤红肿病程较长者溃疡可深达胫骨骨膜4. 溃疡愈合后留有瘢痕周围皮肤仍干燥粗糙脱屑色素沉着时有疼痛四诊断与鉴别诊断1. 诊断根据发病部位在小腿中下1/3交界处有长期站立或负重史结合临床表现一般不难诊断2. 鉴别诊断 - 小腿湿疹多对称发生皮肤多形性损害瘙痒剧烈无溃疡形成 - 下肢静脉曲张性溃疡有下肢静脉曲张病史溃疡多位于小腿内侧下1/3处创面较大深达肌层易出血五治疗1. 内治法 - 湿热下注证治法为清热利湿和营解毒方药可选二妙丸合五神汤加减 - 气虚血瘀证治法为益气活血祛瘀生新方药可选补阳还五汤合四妙汤加减2. 外治法 - 初期局部红肿溃破渗液者用马齿苋60g黄柏30g大青叶30g煎水湿敷 - 后期溃疡腐肉已脱露新肉者用生肌玉红膏红油膏外敷 - 若创面有坏死组织可用九一丹红油膏外敷待坏死组织脱落再用生肌散生肌玉红膏收口六预防与调护1. 避免久站久坐适当休息抬高患肢2. 积极治疗下肢静脉曲张慢性湿疹等疾病3. 保持局部清洁避免搔抓碰撞防止感染