室性期前收缩Premature Ventricular Contraction

室性期前收缩，又称室性早搏，是临床上最常见的心律失常之一。正常情况下，心脏的跳动是由窦房结控制的，按规律依次激动心房和心室。而室性期前收缩是心室在窦房结的正常冲动尚未到达之前，提前发生了一次除极。

发生机制

室性期前收缩的发生机制较为复杂，主要与以下因素有关： - 折返激动：心脏内存在异常的传导通路，使得激动能够在局部形成折返，从而引发室性期前收缩。 - 自律性异常：心室肌细胞的自律性增高，导致其在不应期后提前发放冲动。 - 触发活动：某些因素引起心室肌细胞的后除极，触发了异常的冲动发放。

临床表现

多数室性期前收缩患者可无明显症状，部分患者可能会感到心悸、心跳漏跳或心前区不适。频繁发作的室性期前收缩可能会影响心脏的泵血功能，导致患者出现乏力、头晕等症状。

诊断方法

• 心电图：这是诊断室性期前收缩的主要方法。心电图上可表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向与QRS波群主波方向相反。
• 动态心电图监测：能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的室性期前收缩，并判断其发作频率、形态及与日常活动的关系。

治疗原则

• 对于无症状的室性期前收缩：一般无需特殊治疗，主要是去除诱发因素，如避免过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等。
• 对于症状明显或伴有器质性心脏病的患者：应积极治疗基础疾病，并根据病情选用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等。在某些情况下，还可考虑导管消融治疗。

总之，室性期前收缩虽然常见，但大多数患者预后良好。正确认识和处理室性期前收缩，对于保障患者的心脏健康具有重要意义。