Xanthoma (黄瘤)

一、定义 黄瘤是一种由于脂质代谢障碍，致使真皮内脂质沉积所引起的皮肤病变。表现为黄色、橘黄色或棕红色的丘疹、结节或斑块等。

二、病因 1. 原发性：罕见，多与遗传有关，如家族性高胆固醇血症等。 2. 继发性： - 代谢性疾病：如高脂血症、糖尿病等。高脂血症时，血液中脂质成分异常升高，容易在皮肤组织沉积形成黄瘤。 - 其他疾病：如肝胆疾病，影响脂质代谢也可能导致黄瘤出现。

三、临床表现 1. 睑黄瘤：最常见，好发于眼睑内眦部，常对称分布，为橘黄色或淡黄色扁平丘疹或斑块，边界清楚。 2. 掌纹黄瘤：位于手掌及手指屈侧，为线条状或扁平状黄色隆起。 3. 结节性黄瘤：好发于四肢伸侧、关节附近和臀部，为圆形或椭圆形结节，大小不等，颜色从浅黄色至棕黄色。

四、诊断与鉴别诊断 1. 诊断：主要依据典型的临床表现，结合血脂等相关检查，必要时进行皮肤病理检查明确诊断。 2. 鉴别诊断：需与睑裂斑、汗管瘤、扁平疣等鉴别。睑裂斑一般位于睑裂部球结膜，不呈黄色；汗管瘤多为肤色或淡黄色丘疹，好发于眼睑周围；扁平疣多为扁平丘疹，表面光滑，多有病毒感染史。

五、治疗 1. 治疗基础疾病：对于继发性黄瘤，积极治疗原发病，如控制高脂血症、治疗肝胆疾病等，黄瘤可能会有所改善。 2. 局部治疗：对于较小的黄瘤，可采用激光、冷冻、电灼等方法去除。 3. 手术治疗：较大的结节性黄瘤可考虑手术切除。